El motivo de consulta más frecuente en atención primaria por disfunción sexual es la disfunción eréctil, de la que se sabe que a menudo tiene un componente orgánico en su etiología, entre los que destacan por su importancia y frecuencia varios factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, etc.
Y otras veces los problemas eréctiles están relacionados con enfermedades comunes como las infecciones del tracto urinario, la fimosis, etc.
Por ello es imprescindible una exploración médica y la atención por un facultativo legalmente capacitado para realizarla.
También sobre todo en jóvenes, hay causas psicológicas, y en ellos cabe considerar especialmente cualquier problema psicológico que pueda estar influyendo en la calidad de las erecciones.
Pero en atención primaria también pueden tratarse otros trastornos sexuales, aparte de los problemas de erección.
¿Qué encontrará aquí?
Medicina de Familia. Qué es
La figura del médico de cabecera, tan antigua como la propia medicina, ha sido potenciada en la mayoría de los países occidentales a partir de las últimas décadas del siglo XX.
Tras algunos años de “hospitalocentrismo” y “superespecialización” que no reportaron los beneficios de salud global esperados, los responsables de la organización de los sistemas sanitarios se dieron cuenta de que era precisa la creación y promoción de un profesional que aunara sus capacidades de contacto y conocimiento profundo de los pacientes con una visión de la salud no sólo individual, sino también colectiva, y además desarrollase actividades preventivas, docentes e investigadoras.
Para ello, se implantó la figura del médico especialista en medicina familiar y comunitaria, dotado de una formación específica para cumplir con los requisitos enunciados y representar el papel del nuevo médico de cabecera.
Actualmente este facultativo constituye la pieza fundamental de la Atención Primaria de Salud, primer nivel de asistencia sanitaria a la sociedad, cuyas características de accesibilidad, eficiencia, continuidad y visión integral e integradora de la salud la convierten en un instrumento primordial en las políticas sanitarias de todos los países del mundo.
Medicina de familia y atención sexológica
Un/a profesional polivalente
El médico de familia posee unos conocimientos para el manejo de una amplia gama de problemas de salud que afectan tanto al individuo, como a la familia y comunidad en la que éste se ubica.
Por supuesto, estas competencias incluyen los trastornos relacionados con la esfera sexual, para cuya atención está preparado al menos mediante unas actividades de formación específicas incluidas en el programa de su especialidad.
En este campo, el facultativo de atención primaria se enfrenta con el reto originado por la dificultad que entraña la revelación por parte del paciente de una clase de problemas de elevada prevalencia pero que por motivos de vergüenza, tabú, miedo, indecisión o negación de la realidad, presentan altas tasas de ocultación.
Por ejemplo, en el caso de la disfunción eréctil sólo se atreven a consultar uno de cada cinco afectados. Aunque también cabría preguntarse si el porqué de estas cifras se debe en gran parte al escaso interés de los médicos de cabecera pues aún, tan sólo alrededor del 6% se interesa por la sexualidad de sus pacientes.
Salud sexual y calidad de vida
Pero esta realidad empieza a cambiar: los datos sugeridos por recientes estudios apoyan la idea de que en la actualidad se hace necesario que la valoración, manejo, diagnóstico y tratamiento de muchas de las disfunciones sexuales sea realizada por los especialistas de atención primaria.
Por ejemplo, los resultados de recientes trabajos de investigación en el ámbito de la asistencia primaria indican una evidente relación directa entre la satisfacción sexual y la calidad de vida de hombres y mujeres.
De hecho, se sabe que la mejora de la función eréctil en los pacientes tratados en los centros de salud se corresponde con una mejora de similar intensidad de la calidad de vida y el entorno socio-laboral de estos enfermos.
Salud sexual y cardiovascular
Asimismo, la aparición de fármacos orales efectivos y el papel la disfunción eréctil como síntoma centinela de eventos coronarios y marcador de riesgo cardiovascular han convertido al médico de familia -principal especialista en prevención cardiovascular- en el protagonista en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de erección, y ha facilitado desde comienzos del siglo XXI la proliferación de foros, congresos y otros eventos científicos sexológicos dirigidos a facultativos de atención primaria.
Tratamientos médicos disponibles
Debe ser un médico siempre el que indique el tratamiento farmacológico.
La disfunción eréctil tiene tratamientos muy efectivos, y la eyaculación precoz tiene también un tratamiento médico específico que también tiene bastante efectividad, sobre todo si se asocia a una terapia sexual por un/a especialista.
Para el deseo sexual hipoactivo de la mujer no existen aún tratamiento farmacológicos con buenos resultados, y la flibanserina resultó ser un fiasco.
Lo mejor en estos casos es limitarse a descartar organicidad a través de una anamnesis, exploración y petición de análisis básico y hormonal.
Anorgasmia y vaginismo también carecen de una terapia farmacológica, pero suelen responder bien a una intervención sexológica, por lo que estas pacientes deben derivarse a un terapeuta sexual.
Papel de la atención primaria
Cada disfunción sexual tiene un tratamiento diferente, hay una demanda creciente de la sociedad para ser atendida por disfunciones sexuales y cada vez más médicos y médicas van rompiendo sus propios tabúes para abrirse a atender este tipo de trastornos tan frecuentes y con tanta repercusión en la relación de pareja y en la calidad de vida del individuo, la familia y la comunidad, que es el objetivo principal de la atención primaria.