En los algoritmos terapéuticos de la disfunción eréctil (DE) clásicamente se ha distinguido entre diferentes líneas de tratamiento en función de su carácter invasivo. En nuestro videocurso hablamos de ello en detalle.
¿Qué encontrará aquí?
Disfunción eréctil: líneas de tratamiento
Primera línea
Consejo psicosexual, modificación de hábitos tóxicos, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE5), dispositivos de vacío y alprostadilo tópico / intrauretral compondrían la primera línea.
Segunda y tercera líneas
Alprostadilo intracavernoso y prótesis peneana constituirían la segunda y tercera líneas respectivamente. El tratamiento con ondas de choque de baja intensidad debería reservarse para casos de origen vascular.
En experimentación
Asimismo, hay tratamientos en fase de experimentación con resultados preliminares esperanzadores como la inyección de células madre y de plasma rico en plaquetas, terapia génica y entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con biorretroalimentación.
Necesidad de consulta médica
Todo paciente con problemas de erección debe ser valorado en consulta médica, preferiblemente por un especialista cualificado para manejar el riesgo cardiovascular, por su estrecha relación con la DE.
Asimismo, el especialista debe evaluar el estado cardiovascular del paciente para decidir si es apto para recibir fármacos que le capacitarán para realizar una actividad sexual que conlleva un esfuerzo físico.
El abuso de tales tratamientos, en especial de los IPDE5, y su venta sin receta médica en algunos países promueve el uso recreativo, con riesgos asociados como el incremento de las infecciones de transmisión sexual, uso concomitante con drogas psicoactivas, muerte súbita relacionada con la actividad sexual, crisis convulsivas, etc.
Novedades interesantes
Dentro de este contexto han surgido recientemente nuevas perspectivas de manejo no invasivo de la DE con productos sin receta médica mediante algunos suplementos alimenticios avalados por una fuerte evidencia científica, o novedosas terapias no farmacológicas como el nuevo gel neuroactivo (Eroxon®), un nuevo gel tópico no invasivo aprobado para su comercialización mediante el marcado “CE” en la Unión Europea y el visto bueno de la Federal Drugs Administration (FDA), que podría ayudar a los hombres a obtener una erección a partir de diez minutos después de su aplicación con excelente seguridad y sin interacción conocida con fármacos.
Eroxon® – nuevo gel neuroactivo
Un novedoso gel para resolver los problemas de erección ha llegado las farmacias españolas el 22 de abril con posibilidad de venta al público sin necesidad de prescripción médica.
Sólo funciona si existe estimulación sexual, y su aplicación tópica mediante masaje en el glande durante 15 segundos ha demostrado seguridad y efectividad para facilitar una erección satisfactoria en 10 minutos en varones con disfunción eréctil.
El producto carece de un principio activo y su mecanismo de acción se basa en el efecto de evaporación que produce el conjunto de ingredientes que compone el gel (agua, etanol, propileno, glicol, carbómero, e hidróxido potásico).
Esta evaporación resulta en una disminución seguida de un incremento de la temperatura, generando una potente señal sensorial que eleva el óxido nítrico disponible en las terminaciones nerviosas de los cuerpos cavernosos del pene, y facilita así una erección.
Eroxon StimGel ha obtenido la certificación de conformidad con el Reglamento Europeo 2017/745 («MDR») como un tratamiento para la disfunción eréctil, y es considerado un Producto Sanitario en lugar de un medicamento, ya que su mecanismo de acción es físico y no farmacológico.
Al llevar el marcado “CE”, se evidencia que cumple con los estándares de seguridad sanitaria y medioambiental de la Unión Europea, permitiéndose su comercialización en la Comunidad Económica Europea.
Según la página del producto, sólo es compatible con preservativos de látex y puede utilizarse con lubricantes sexuales. Asimismo, su uso en el sexo oral parece seguro según las pruebas biológicas realizadas por los fabricantes, las cuales no están aún avaladas por ensayos clínicos.
Evidencias científicas
Se ha realizado un estudio en fase II y otro en fase III. El primero resultó en una acción más rápida que sildenafilo oral, y una tasa de efectos secundarios menor, así como una mejora significativa de la puntuación en el cuestionario IIEF.
El estudio en fase III se comparó el gel frente a tadalafilo oral, resultando también un mejor perfil de adversos que este tratamiento convencional, y volviéndose a demostrar una mejora significativa en la función eréctil.
Nuestra opinión
Acceder sin receta médica a un producto para tratar la disfunción eréctil es inédito en España. Una novedad que puede disminuir las barreras para poner remedio a un trastorno que perjudica el bienestar y la calidad del varón y su pareja, pero que no está exenta de riesgos.
En primer lugar, debemos recordar que antes de pautar un tratamiento oral convencional con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE5) como sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo o avanafilo, se recomienda una valoración médica del riesgo cardiaco que comporta la capacitación para la actividad sexual.
Aunque es un producto que no precisa de prescripción facultativa, Eroxon® ha demostrado efectividad para mejorar la función eréctil y, por tanto, se supone que facilita el acceso a la actividad sexual a pacientes con disfunción eréctil, un trastorno que ha demostrado asociarse a un mayor riesgo cardiovascular, incluidos eventos cardiacos como la angina y el infarto.
En ausencia aún de un protocolo conjunto consensuado entre medicina y farmacia para la dispensación de este gel, no podemos dejar de recomendar a todos los hombres que sufran o creen que sufren problemas de erección, acudir a una consulta médica para valorar el riesgo cardiaco de su actividad sexual, así como el estudio integral de su problema eréctil.
Asimismo, aunque los ensayos clínicos en fase II y III han resultado positivos, debemos esperar a nuevos ensayos clínicos en fase IV para hacernos una idea consolidada del verdadero papel de Eroxon® en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Todos los derechos reservados:
© Dr. Antonio Ferrández Infante 2024. Doctor en Medicina MD / PhD. Máster en Sexología Médica.