Conocer las causas de la baja libido en la mujer o frigidez es el primer paso para solucionar este problema mediante un tratamiento apropiado.
Si usted cree que sufre deseo sexual hipoactivo o cualquier otra disfunción sexual femenina, le recomendamos que consulte a un sexólogo lo antes posible, con el fin de recuperar el apetito sexual, un aspecto crucial de la sexualidad humana.
Asimismo, le sugerimos que realice este test sexual con el fin de hacerse una mejor idea del estado de su deseo.
A continuación expondremos las principales causas y el tratamiento médico (fármacos y suplementos) del deseo sexual hipoactivo, definido en la literatura sexológica como “la disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente que provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal” (Clasificación DSM-IV-TR).
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Concepto de Baja Libido
Aunque frigidez es un vocablo incluido en el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, se trata de un término ambiguo que la sexología actual califica de confuso, impreciso y no apropiado para referirse a todos los trastornos sexológicos femeninos.
No obstante, frigidez sigue siendo la única palabra utilizada por la mayoría de las personas ajenas a la ciencia de la sexología para referirse a todas y cada una de las disfunciones sexuales de la mujer.
Así, frases como «creo que soy frígida», «mi mujer es frígida», etc. pueden referirse a realidades bien distintas.
Con el fin de ayudar a aclarar este error, más adelante se describen las definiciones de los trastornos sexuales más comunes para los que por desconocimiento, suele emplearse el término frigidez.
La mujer puede tener alteraciones en cada una de las tres etapas de la respuesta sexual femenina: deseo, excitación y orgasmo.
1) Un deseo sexual anormalmente bajo caracteriza a la anafrodisia o deseo sexual hipoactivo o inhibido.
2) Conservar el deseo pero ser incapaz de excitarse es un trastorno de la excitación.
3) Ser incapaz de tener orgasmos se denomina anorgasmia.
Estos son los términos adecuados que deben emplearse para nombrar a las disfunciones sexuales femeninas.
Asimismo, desde la aparición de la clasificación DSM-V de la Asociación Americana de Psiquiatría, el deseo sexual hipoactivo ha dejado de ser considerado como una entidad individual para empezar a englobarse dentro del Trastorno del Interés/Excitación Femenino, un cambio con el que mucho médicos sexólogos no están de acuerdo.
Causas de la baja libido femenina
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Causas Físicas y Biológicas
Las causas físicas no actúan de forma aislada; a menudo, una patología orgánica genera una respuesta psicológica (ej. evitación por dolor) que inhibe el deseo.
| Categoría | Factores Específicos | Notas Clínicas |
|---|---|---|
| Hormonales | Menopausia, Postparto, Lactancia | La caída de estrógenos reduce la lubricación; el déficit de testosterona (fisiológico o quirúrgico) se asocia a menor motivación sexual. |
| Síndrome Genitourinario (SGM) | Atrofia vulvovaginal, sequedad, dispareunia | El dolor crónico durante el coito (dispareunia) es una de las causas físicas más potentes de inhibición secundaria del deseo. |
| Enfermedades Sistémicas | Diabetes, Hipertensión, Enfermedad CV | La disfunción endotelial afecta el flujo sanguíneo genital. La fatiga crónica y el dolor (ej. fibromialgia, cáncer) son inhibidores directos. |
| Medicamentos | SSRIs, Beta-bloqueantes, Anticonceptivos | Los antidepresivos (ISRS) aumentan la serotonina, la cual inhibe el deseo y el orgasmo. |
| Neurológicas | Esclerosis Múltiple, Lesiones medulares | Afectan tanto la vía aferente (sensibilidad) como la eferente (congestión vascular). |
Causas Psicogénicas y Socioculturales
El deseo femenino es altamente sensible al contexto y al estado emocional. El modelo de “control dual” sugiere un desequilibrio entre el Sistema de Excitación Sexual (SES) y el Sistema de Inhibición Sexual (SIS).
- Factores Individuales: Depresión, ansiedad y estrés crónico (“distrés personal”) son predictores clave. Una imagen corporal negativa o antecedentes de trauma sexual actúan como potentes inhibidores centrales.
- Factores Relacionales: La insatisfacción con la pareja, la falta de intimidad emocional, la mala comunicación y la duración de la relación (el deseo suele declinar en relaciones largas de forma natural) son causas críticas.
- Factores Socioculturales: Creencias religiosas restrictivas, falta de educación sexual y la carga mental (doble jornada laboral/doméstica) agotan la disponibilidad cognitiva para el deseo.
Tratamiento del Deseo Sexual Hipoactivo
Una terapia sexual preferiblemente en compañía de la pareja es un requisito imprescindible para la efectividad y seguridad del tratamiento de la baja libido.
En caso de que el terapeuta sea médico, se pueden añadir fármacos y/o remedios naturales que han demostrado mejorar al pronóstico de la disfunción.
A continuación, presentamos un resumen de los productos que cuentan con un cierto grado de respaldo de evidencia científica que nos permite su recomendación de forma personalizada, y no sin antes haber realizado una valoración exhaustiva de cada caso en particular.
Medicamentos
Fármacos Específicos para el Deseo (Aprobación FDA)
Aunque estos fármacos están aprobados en EE. UU., es importante notar que su disponibilidad en España/Europa es limitada o inexistente bajo estas marcas comerciales.
| Fármaco | Mecanismo y Uso | Notas de Actualización |
|---|---|---|
| Flibanserina (Addyi) | Agonista 5-HT1A / Antagonista 5-HT2A. Oral diario (noche). | Eficacia establecida en premenopáusicas; mejora el número de eventos sexuales satisfactorios. Contraindicada con alcohol (aunque las restricciones se han relajado ligeramente). |
| Bremelanotida (Vyleesi) | Agonista de receptores de melanocortina (MC4R). Subcutáneo a demanda. | Uso a demanda (mínimo 45 min antes). Activa vías de excitación cerebral liberando dopamina. Efecto secundario común: náuseas (40%). |
Terapias Hormonales
El enfoque ha pasado de una sustitución general a una terapia dirigida por síntomas.
- Testosterona: Existe ahora un consenso internacional (ISSWSH) para su uso en postmenopáusicas. Mejora significativamente el deseo y la motivación sexual. En España se prescribe frecuentemente off-label (ej. geles de dosis masculina ajustada) monitorizando niveles para evitar virilización.
- Tibolona: Confirmada como opción eficaz para mejorar el deseo y la excitación en la postmenopausia, mostrando a menudo una ventaja sobre la THS convencional en términos de libido.
- Prasterona (DHEA vaginal – Intrarosa): Óvulos diarios de 6,5 mg. Aprobada específicamente para la atrofia vulvovaginal (SGM). Mejora indirectamente la libido al eliminar el dolor (dispareunia) y mejorar la respuesta tisular local.
- Estrógenos + Bazedoxifeno (Duavive): Tratamiento para síntomas menopáusicos que protege el endometrio sin necesidad de progestágenos, lo cual puede tener un perfil de efectos secundarios más favorable para la libido en algunas mujeres.
3. Moduladores de Neurotransmisores y otros
- Bupropión: Sigue siendo una opción de primera línea off-label, especialmente eficaz para contrarrestar la disfunción sexual inducida por ISRS y en mujeres con síntomas depresivos leves.
- Ospemifeno (Senshio): Modulador selectivo del receptor estrogénico (SERM) oral. Indicado para la atrofia vaginal moderada-grave. Al mejorar la salud del tejido vaginal y reducir el dolor, facilita la recuperación del deseo.
Vía de Decisión Terapéutica
- Si hay dolor/atrofia (SGM): Priorizar estrógenos locales, Prasterona (óvulos) u Ospemifeno (oral).
- Si es postmenopáusica con bajo deseo primario: Considerar Tibolona o Testosterona (transdérmica).
- Si es premenopáusica con distrés marcado: Considerar Flibanserina (diario) o Bremelanotida (a demanda), o Bupropión si hay antecedentes de ánimo bajo.
Evidencia y Certeza
- Certeza Alta: La testosterona es efectiva para el deseo en postmenopáusicas.
- Certeza Moderada: Flibanserina y Bremelanotida tienen beneficios estadísticamente significativos pero de magnitud clínica moderada.
- Certeza Alta: El tratamiento de la atrofia (SGM) con Prasterona u Ospemifeno mejora la función sexual global.
Conflictos de evidencia: Existe debate sobre la significancia clínica real de los nuevos fármacos (Flibanserina/Bremelanotida) debido a un fuerte efecto placebo observado en los ensayos.
Remedios naturales
Nutracéuticos con Mayor Evidencia (Actualización 2026)
Los estudios clínicos recientes destacan tres suplementos por su impacto positivo en las puntuaciones del Índice de Función Sexual Femenina (FSFI).
| Suplemento | Mecanismo y Uso | Evidencia / Notas |
|---|---|---|
| Trigonella foenum-graecum (Alholva/Fenogreco) | El extracto estandarizado (ej. Libifem) puede aumentar la testosterona libre y el estradiol. | Mejora significativamente el deseo y la excitación en mujeres pre y postmenopáusicas. |
| Tribulus terrestris | Considerado un precursor de andrógenos, aumenta la vascularización clitoridiana. | Eficaz para mejorar el deseo y la excitación con mínimos efectos secundarios. Certeza de evidencia baja-moderada. |
| Withania somnifera (Ashwagandha) | Hierba adaptógena que reduce el cortisol y el distrés sexual. | Dosis de 300 mg (2 veces/día) mejora el deseo y los encuentros sexuales satisfactorios en mujeres sanas con estrés. |
Otros Suplementos y Combinaciones
- Panax ginseng (Ginseng Coreano): Algunos estudios indican mejoras en el deseo y la satisfacción sexual, particularmente en la postmenopausia, aunque los resultados globales son heterogéneos.
- Maca (Lepidium meyenii): Utilizada tradicionalmente como afrodisíaco; existe evidencia limitada de que puede ayudar en la disfunción inducida por antidepresivos (ISRS).
- Azafrán (Crocus sativus): Los meta-análisis sugieren eficacia específicamente para mejorar la excitación y la lubricación en mujeres que toman fluoxetina.
- L-arginina: Aminoácido precursor del óxido nítrico. Las fórmulas combinadas (ej. Lady Prelox, ArginMax) han mostrado aumentar la puntuación total del FSFI mediante la mejora del flujo sanguíneo pélvico.
3. Vía de Decisión Clínica para Suplementación
Ante una paciente que prefiere evitar fármacos de prescripción:
- ¿El bajo deseo está vinculado a estrés/fatiga?
- Sugerir Ashwagandha (adaptógeno).
- ¿Existe una necesidad de apoyo androgénico (motivación)?
- Sugerir Fenogreco o Tribulus terrestris.
- ¿Es secundario a antidepresivos (ISRS)?
- Sugerir Azafrán o Maca.
- Si hay sequedad o falta de excitación física:
- Sugerir combinaciones con L-arginina y Ginkgo biloba.
Seguridad y Precauciones
Advertencia de Interacciones: Algunos suplementos (como el Ginseng o el Ginkgo) pueden interferir con la coagulación o interactuar con fármacos psiquiátricos. Los suplementos que actúan sobre los estrógenos (como el Fenogreco) deben usarse con precaución en mujeres con antecedentes de tumores hormono-dependientes.
Evidencia y Certeza
- Certeza Moderada: Fenogreco y Tribulus terrestris son los más consistentes en la literatura para el deseo sexual.
- Certeza Baja: Maca y Ginseng muestran beneficios, pero a menudo se ven limitados por el alto efecto placebo inherente a los estudios de sexualidad (estimado en un 67%).
- Certeza Moderada: Azafrán es una opción válida para disfunción inducida por ISRS.
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Que buena información gracias
ME GUSTARIA SABER MAS SOBRE SEXUALIDAD SOBRE TODO EN LA MJER COMO MEJORAR EL LIBIDO
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